家用血压计的选择
笔者试想,如果每个家庭都能配备一个血压计,人人学会测量血压,随时监测家庭中每个成员的血压,这样不仅有利于及时发现高血压,且能帮助高血压患者参与对高血压防治效果的评价,将血压控制情况反馈给医生,协助医生调整治疗方案,从而使患者真正成为防治疾病的主人。相信随着家庭血压计的普及,高血压病的防治工作必将走上新台阶,显著降低心脑血管病的严重并发症的目标必能指日可待。
那么如何选择和使用家用血压计呢?我想这是许多读者和高血压患者共同关心的问题。在此,笔者愿借《家庭医生》一角,分述如下:
首先要知道什么是高血压。根据世界卫生组织和中华医学会心血管病学会的建议:凡在未服用抗高血压药物的情况和安静状态下,18岁以上成人收缩压≥140毫米汞柱和(或)舒张压≥90毫米汞柱者,可诊断为高血压。若收缩压≥180毫米汞柱,舒张压≥110毫米汞柱,则为重度高血压,必须尽快到医院诊治,千万不可掉以轻心。正常血压是指收缩压<130毫米汞柱,舒张压<85毫米汞柱。理想血压为收缩压<120毫米汞柱,舒张压<80毫米汞柱。收缩压在130~139毫米汞柱,舒张压为85~89毫米汞柱时称为正常高值。(注:表示大于或等于,<表示小于)
其次要熟悉血压测量方法及种类。目前测血压有两种方法,即直接测压和间接测压。前者须通过特制导管经穿刺动脉送至主动脉内,直接测量动脉压力,其优点是测值准确,但属创伤性检查,只适用于医院内危重患者或大手术时使用。间接测血压不仅适用于医院常规测压,也可供家庭使用。目前间接测压法多采用袖带加压法测定,其血压计有多种类型,常用的有水银(汞)式、弹簧式和电子血压计等。
测压时,被检查者应在安静环境下休息5~10分钟,可取仰卧位或坐位,被测的上肢(一般为右上肢)裸露,肘部应与心脏处于同一水平,上臂伸直并轻度外展,袖带气囊对准肱动脉缚于上臂,袖带下缘应距肘弯横纹上2~3厘米为好。若用汞柱血压计或弹簧血压计测量时,检查者先在肘窝处扪及肱动脉搏动,然后将听诊器的胸件置于肘窝肱动脉上,轻压胸件,然后向袖带气囊内充气,则汞柱或弹簧压力计读数会不断升高,边充气边听诊。待肱动脉搏动声消失,再将压力升高20~30毫米汞柱后,缓慢放气。汞柱或弹簧压力计读数逐渐下降,当听到第一次声音时,汞柱数值或弹簧血压指针读数,即为收缩压;不断放气到声音消失时,汞柱读数或弹簧血压计指针即为舒张压(少数患者,尤其是老年患者以声音突然变小或变调时作为舒张压)。
汞柱血压计能直接测得血压的毫米汞柱值,较为直观,且价格低廉为其优点。不过汞柱血压计利用柯氏(korotkoff)音法测压,由于每个医生或检查者的听力、袖带放气速度和受检者心率快慢不同,故测得的血压值可有差异,这是它的一大缺点。至于电子血压计有上臂式和手腕式之分,均是利用压力传感器检测气囊对血管的压力,通过示波测量法测量血压值。而气囊多采用自动充气(少数需手动加压),且多能通过内置电脑自动显示血压测值(包括收缩压、舒张压、脉压差、平均动脉压以及脉率等多种参数)。其优点是使用方便、易学,可提供多个血压参数,人为干扰少,患者可自己操作。手腕式电子血压计无须脱衣卷袖,但价格较贵,有时测值变异较大,不同厂家产品质量参差不一。
由此可见,汞柱式血压计或电子血压计各有千秋,均有优缺点。因此,家用血压计究竟何种合适,则只能见仁见智,当由读者根据家庭经济条件、文化水平和对血压计操作熟练程度而定。笔者认为无论购买汞柱式还是电子血压计,家用血压计应成为千家万户必备的健康保健用品之一。血压测量为调整药物提供了一个较好的参考依据。