病历——病人的黄金档案

　　镜头一：一位老大爷，辗转数百里到省城大医院看病，医生请他把以往的病历和检查项目结果拿出来看看，这位老汉全身上下摸个遍，除了一张被卷得不成样子的ＣＴ报告单外，什么都没有。在家乡检查的那些病历检查单，早就东一处、西一处地不知放在了什么地方。做过什么检查、用过什么药，这会儿只得凭自己记忆描述，且讲得含含糊糊。最终他得到一大叠检查申请单，也许这里面诸多项目是重复检查，但为了详细了解病情，只好如此。

　镜头二：下一个病人是一位老大娘，你看她主动给医生递上自己的病历，里面不同时期所做的各项检查整整齐齐地贴着，显得错落有致，没几分钟医生便对她的病情有所了解。最终，她得到的是一张药方，简便快捷。

　造成如此大的差距究竟是什么原因呢？在于平时对自己病历资料的一点一滴的收集，一到用时便可给大夫提供一个准确无误的参考。

　病人为什么要保存自己的病历？疾病是一个过程，只有看了你不同时期，尤其是近期的检查与治疗，才能使医生对你疾病的来龙去脉有一个概括性的了解，才会知道你的问题出在哪儿，甚至是在哪家医院做的检查，可信度如何，需不需要补做或是重做哪些检查，考虑是什么病。了解你过去有没有过敏史，有没有肝、肾、心、肺等器官的损害，使医生开药时有所考虑，以避免药物的副作用加重对你个别脏器的损害。当医生看了你近期吃了些什么药后，才知道该药疗效怎样，该不该换药、停药，还是应加大药物的剂量或减少药物的剂量等。

　至于医学影像学检查，这是消耗病人钱财最多的检查之一。然而，你在看病时千万不能嫌片子大不方便携带，结果怕麻烦只带了一张报告单。因为，医生在看了你的ＣＴ或磁共振检查报告单后还得看片子，这样可加深医生对你病情的了解，以便使医生对疾病有一个具体、形象、生动的了解。特别是外科医生，对病灶的周边情况需有所了解，便于其考虑手术路径及疗效评估，为手术提供最直接的依据。

　此外，对一些带有创伤性的检查报告单更要重视，这是建立在自己的痛苦之上，甚至是冒着生命危险换来的结果，如数字减影血管造影（ＤＳＡ）检查、肾穿等病灶活检所获得的一些病理、组织学、生化等资料。

　那么，究竟如何收集自己的病历档案呢？首先，到了一家医院第一件要做的事就是买一本该院的病历本，以便医生在上面书写你的相关病史及诊疗经过。在让医生书写之前，你得先把自己的相关资料写在病历的封面上，如姓名、性别、住址、药物过敏史等一一写清。如果你曾在该院住过院，你还需把住院号给写上去，这样有利于医生在为你开各类检查申请单时可以顺利地往上抄写相关资料。万万不可头发连着胡子让医生看不懂，甚至为了能够报销将病历进行张冠李戴，时间长了就连自己也记不清哪些检查确实是自己做的了。

　各类检查报告单通常粘贴在病历的最后一页。要注意这里所说的“粘贴”也有一个方法问题，应按时间顺序，分门别类地加以粘贴。一般检查分为两大类，一类是实验诊断，如血常规、大小便检查、肾功能、肝功能，以及一些生物化学检查、免疫学检验等；第二类是器械检查，诸如医学影像学的Ｘ光、ＣＴ、磁共振、超声检查以及核医学检查和一些特诊科检查，如心电图、肺功能，纤维内镜如胃镜、肠镜、支气管镜检查等；此外，你还可以将能够定性的一些病理学检查进行另类粘贴，如肾穿的病理结果、胃镜活检的病理结果、病灶活检的病理结果等。粘贴时，切忌将字尤其是检查结果给贴了进去。必要时，自己用笔标记检查的年、月、日。

　医学影像学照片最好放在常温阴凉处保存。曾有一位病人检查完后，将其影像学片子扔在自己轿车的后座上，便开着车子又去办事情了。几天下来他才想起自己的片子，等拿回家一看，原本清晰的影像已变成了黑锅巴。这是因为影像学照片最怕高温。病人的车子大夏天的在外面晒，是致使其照片变黑的原因。

　最后你要把自己所做的医学影像学检查的各种号码，如Ｘ线号、ＣＴ号、磁共振号等补写在病历的封面上，以利于医生为了对照调档时方便。

　你已整理好包括自己全部病历在内的家庭医疗档案了吗？希望在你与医生见面时能够得到医生的“表彰”——不需为你多开一张重复的检查单。