青少年近视也须打假

　　近年来，我国青少年近视的发病率有增高趋势，在眼科门诊中，近视已成为一种常见病、多发病。广大患者及其家属要求了解有关近视知识的愿望也日益强烈。其中，人们最为关注的是：为什么有的近视一定要戴眼镜，而有的近视又可以不戴眼镜？为什么有些近视可以治好，而有些近视治不好？要回答这些问题，就要从近视的分类谈起。

　青少年近视有哪几种类型

　总的来说，青少年近视有两大类型，即单纯性近视和变性近视。单纯性近视又可分为假性、真性和真假混合型近视三种。真假近视的区别主要在于有无器质性改变。

　青少年如果长时间不注意用眼卫生，眼睫状肌过度调节，使眼球的前后径（即眼轴）变长，超过正常的２４毫米，致使光线进入眼球后，焦点落在视网膜之前，不能形成清晰物象，是为真性近视，其特点是眼球已发生器质性改变，视力一般不能恢复。假性近视则是指眼轴没有改变，由于不注意用眼卫生，特别是写字时眼睛距离书本过近，过长时间看书写字，光线太暗或在行进的车上看书等，久之，使睫状肌处于持续收缩状态（即调节痉挛），晶状体持续地凸起变厚不能复原，因而屈光力极大增强，致使光线进入后，焦点也是落在视网膜之前，看不清远处物体。检查视力时，远视力不良，低于１．０，近视力正常，但这种近视的眼轴没有改变，属功能性近视。如果采取一些防治方法，缓解调节痉挛，远视力可恢复正常，近视屈光度可以消除，所以又称为调节性近视或学生性近视。若兼有调节和器质性因素，介于真假近视之间的一种中间类型近视，叫做真假混合型近视。

　真假近视如何鉴别

　鉴别真假近视，可采用以下两种方法：

　散瞳法：使用睫状肌麻痹调节药物（散瞳孔药），如１％阿托品或２％后马托品眼药水点眼，每日３次，连续３天后（或每日１次，连续７天后）验光，可能出现三种结果：①近视消失，远视力恢复正常，近视度数为０；或视力较试验前有进步，例如试验前双眼视力为０．５，试验后为１．０，则可诊断为假性近视。②若近视不消失，远视力不提高，近视度数未降低或降低的度数小于０．５屈光度者为真性近视。③近视有所减轻，远视力有所提高，近视度数明显降低，降低度数大于或等于０．５屈光度者，则为真假混合型近视。

　雾视法：此法简单易行，不必散瞳，但不如散瞳法准确。方法是在患者眼前戴一个＋３屈光度的凸透镜（即３００度老花镜），强制其注视前方，患者会视物不清，犹如在云雾中一般，持续１５分钟以后，让睫状肌与晶状体的调节松弛下来，然后摘下眼镜，若远视力恢复正常者可诊断为假性近视，远视力不提高者为真性近视，有所提高但不能达到正常视力者为真假混合型近视。

　假性近视别忙戴眼镜

　假性近视者随意戴近视眼镜，很容易发展成真性近视。我国学者统计了１２００名患假性近视的青少年，大多数在戴近视眼镜一个学期后开始向真性近视发展，４年以后有６０％的学生转变为真性近视。

　为什么假性近视在戴近视眼镜后容易转变为真性近视呢？这是因为假性近视屈光部件变化的特点是睫状肌痉挛，不能立刻放松，凸起的晶状体不能马上恢复扁平状态，使光线过度屈折而成像在视网膜之前，于是看远方物体时就会模糊不清。而近视眼镜属凹透镜，戴在近视者的眼前，将平行光线散开进眼，使远方平行光线变成类似近距离散开的光线，再经凸起晶状体屈折，就会成像在视网膜上，使矫正视力达到正常。它有助于睫状肌调节放松。但假性近视者若长期戴眼镜，会导致眼的调节部件长期不活动，使其功能消退，本来无器质性病变的组织器官演变成眼轴或屈光部件发生器质性变化，最后成为真性近视。因此，当孩子发生近视后，千万不能随意配一付眼镜戴上就万事大吉，应到眼科医生处进行检查，如属假性近视，则不宜忙着戴眼镜，应遵照医嘱进行治疗。

　假性近视该如何治疗

　青少年患假性近视后，除了要注意养成良好的用眼卫生习惯外，还可以通过一些支持疗法或刺激疗法进行矫治。通常有以下几种方法：

　远眺法：每用眼一段时间后，尽量往远处看，若眺望远处绿色树林更好，每日两次，每次１５分钟。

　云雾法：每日戴２００～３００度老花镜一次，望远１５～３０分钟，１０次为一疗程。经过几个疗程后视力会有所提高。

　眼保健操：每天用眼一段时间后即做一次儿童眼保健操，能起到使眼睛充分休息、松弛调节、消除眼疲劳的作用。