保护好自己的双手--访我国著名手外科专家顾玉东院士

　　暮春四月，上海华山医院内已葱绿满园，一派盎然生机，坐落在院内东楼的手外科研究所办公室里，顾玉东院士正专心致志地修改他的书稿，当笔者赴约前来拜访时，顾院士热情地起身让座，并兴致勃勃地侃了起来。

　从手的解放谈起

　谈起“手”的功能，顾院士的思路透过绵长的历史，从类人猿进化成人的过程谈起，类人猿因为站起身来走路，使手得以解放，从而实现了从猿到人的演变。手劳动使猿逐渐变成人，是因为手成为原始人特殊的劳动工具之后，促进了人脑的发育，而大脑思维的发展，又形成了人与其它动物的区别。生动一点讲，人腿不如豹腿强壮有力，人的心肺不如老虎、狮心肺的通气容量，人齿不如虎犬齿坚实锋利，人眼不如鹰眼敏锐，人鼻的嗅觉不如犬鼻功能健全，人耳不如蝙蝠耳灵敏，人胃的消化和容量不如牛胃。然而，人有两个器官优于所有的动物，就是脑和手。脑的思维使人成为高等的动物，手使人能创造文明和改变自身环境。脑和手的结合创造了人类的文明，人类的思维要通过手的劳动去实现，手的劳动又促使脑的思维提高到新的层次，新层次的思维又要求手的技能劳动进一步提高，这样手脑不断地结合，不断地提高，推动了人类文明的发展。比如人们工作需要桌子一样，首先，人脑思维想到需要有一块几条腿支撑的平板，手劳动实现了这种有腿的支撑平台之后，思维又根据各种需求，把握工作性质、布置需要等等想像设计新的桌子，又通过手的劳动把思维的东西变成实物，这样不断地经过脑思维和手的实践，就形成了如今琳琅满目，各式各样的桌子系列，满足了生活和工作的各种需要。

　对于脑的认识，是本世纪与下世纪的热门研究的课题，如今人脑可以通过无数人脑智慧的结晶，组成电脑，用电脑来代替部分思维的工作。但对于手的认识，目前世界上最好的人工手都只能做3个基本动作，即抓、握、旋转，与人手相比，人工手逊色得多。人手可以完成抓、捏、握、捻、搓、弹、转等27个动作，还能完成绘画、刺绣、雕刻等复杂的操作，例如捏的动作：

　指侧相捏——开锁　指腹相捏——拿东西、握笔写字　指尖相捏——拾物　捻捏——辨别物体　搓捏——数钱

　又如屈的动作：

　中末指屈——钩物　掌指关节屈——持物　屈加旋转——托、扭、拧　屈加对掌——握

　可以夸张一点讲，到21世纪电脑可能在某些方面胜于人脑，但手的功能仍不可能由机械手来代替，因为要造机器，还是离不开人手的功能。可见，手在人类文明的创造和发展中功不可没。

　“心灵手巧”与“手巧心灵”

　顾院士说，常言道“心灵手巧”，它说明脑的思维对手起指导作用，反过来“手巧才能心灵”，因为人手的实践促进了人脑的思维。从解剖生理学来讲，人类大脑皮层是人体中枢神经系统感觉功能的最高级部位，人体的各种感觉传达到大脑皮层之后，经过皮层的脑细胞的精密分析和综合之后，便产生特定的感觉。身体体表感觉在大脑皮层和相应特定的代表区，感觉灵敏的手和口唇，在大脑皮层的代表区很大，而躯干的代表区则很小，说明大脑中对手、唇感觉灵敏的部位具有较大的感觉装置，皮层与其联系的神经细胞数量必然较多，这些结构有利于对来自手的感觉进行精细的感觉和分析。反过来，手的感觉和运动也可以刺激大脑相应区域，促进其分析整体能力的发展，所以“心灵手巧，手巧心灵”。

　根据这一原理，要培养聪明能干的下一代必须从小开始，增大手的投资，增加孩子动手的机会，加强手的技能训练，如画画、弹琴、剪纸、做手工、搞航模装配等。这类活动都是手脑并用的事，有益于脑和手的发育。在中学和大学阶段，我强调强化学生的创新意识和实践能力的培养，实际上是注重脑和手的智能开发。多数教师和家长较多地重视脑功能的开发，而忽视了对手的投资，这是一种偏颇之见。事实上一个人有好的创意，如果没有手的配合，同样是实现不了这个创意的。是谓，手不巧不能体现心之灵。因此在培养创新意识的同时，应强化手技能的训练。

　要做到会动脑、能动手，这样脑越用越灵，手越用越巧，特别是动手能力的培养，要强调不断反复训练，熟才能生巧，这个巧就是手脑的协调配合。通常，反复机械地重复一些简单的动作对手的能力提高没有什么帮助。复杂的技能训练才能真正提高动手的能力。

　保护好你的双手

　手的重要性不言而喻，但对手的保护却时常受到忽视。顾院士强调，保护好双手，要从小做起，从生活、工作、运动中注意做好。

　在临床工作中，时常看到小孩子由于冻伤、烧伤、烫伤而损伤双手，或是由于外伤感染，造成溃疡或脓肿甚至骨头坏疽。作为家长要有这方面的卫生保健意识。冬天要注意孩子双手的保暖。在日常生活中，要禁止小孩玩火，防止开水、热汤、热粥的烫伤。手皮肤出现的小外伤要引起重视，及时正确处理好伤口，避免感染的发生。

　在运动中，如打网球、羽毛球，掌部、肘部持续保持在一个姿势下进行运动，一般不宜超过半小时，否则，这些部位的肌肉附着点容易疲劳或挫伤，日积月累可出现酸性劳损，腱鞘可能发生腱鞘炎。在工作中，反复处在同一个姿势下工作不应超过5小时。生产劳动中一定要树立安全意识，严格按操作规程进行操作，避免在疲劳状态下开机器，更应严禁在关闭机器后机器尚未停止运作时清扫机器。

　顾院士说，万一出现手的外伤，首先要止血，按压创口近端进行止血和局部压迫包扎止血是简便有效的办法。选用消毒敷料或干净的手绢、毛巾和衣服包扎伤口。若是手的主要动脉损伤出现大出血时，可采用止血带或弹性胶管束缚上臂1／3部位以止血。但在送大医院进行手术时应每隔1小时松开止血带5～10分钟，以免手部缺血坏死。

　其次，要进行消毒，防止感染。可选用红汞、酒精、碘酒进行皮肤消毒，但应避免酒精和碘酒直接刺激固化有创口血管的内膜，影响再接的成功。如若是断肢，则应用干净塑料袋包装好后放置在冰块中，千万不要直接把断肢放在冰中，以防冻伤和感染。一般降温到4摄氏度为宜，这样可使组织延长存活2～4小时。在常温下，断肢应在6小时内进行再植手术，天冷时也应在8小时内进行手术再植，这样手术效果较好。

　术后应及早活动关节，进行手的功能锻炼，尽量恢复正常的手功能。谈到这里，顾院士顿一下，用一段语重心长的结语说：防重于治，重要的是保护爱护好自己的双手，投资开发好我们的双手，用我们一双灵活的手，去创造一个更加文明更加美好的世界。