搬运不当,女伤员瘫痪了

　　不久前，笔者见到一位中年女性患者，在某学校观看篮球赛时，篮球架意外倒下，打伤她的腰背部。她当时无下肢活动障碍，但被同事们用手扶拖拉机送来医院时，出现双下肢感觉及运动消失，大小便失禁，即发生了截瘫。分析其截瘫的原因，很大可能是由于搬运方法不当，致使脊椎骨折处移位，严重损伤了脊髓神经，给治疗增加了很大的难度。这类病例不时可遇到，给我们的教训是十分深刻的。

　人的脊柱是由24个椎骨和骶骨、尾骨联结而成。脊柱有四个具有弹簧作用的生理弧(即生理弯曲)，23个具有弹簧作用的椎间盘，很多方向不一、活动范围各异的小关节，和许多长短不同、分布平均的坚强韧带。脊柱是内脏的支柱和保护器，是负重、运动、缓冲震荡和平衡肢体的主要结构。

　脊椎骨折，多在遭受暴力时造成，其严重性并不在于脊椎骨的本身，而在于椎管内有脊髓神经，可怕的是脊椎发生骨折或错位后对脊髓神经的损伤，或椎管内出血压迫脊髓。因脊髓是中枢神经，损伤后即会发生损伤平面以下感觉、运动丧失，大小便失禁，即所谓截瘫。由于脊髓神经损伤后，其组织修复及功能恢复较困难，一旦外伤性截瘫形成，多数难以恢复。

　脊椎骨折的诊断并不难，如患者从高处下坠，重物从高处落下击中颈背部，发生翻车、撞车，或不慎滑倒臀部着地时，均存在发生脊椎骨折的可能。如这类受伤者同时出现脊椎运动障碍和自发性疼痛，则脊椎骨折的可能性更大。如脊椎的某一部位发生肿胀或凸畸形，或合并下肢瘫痪，则可肯定为脊椎骨折。

　实践表明，对脊椎骨折病人的搬运方法十分重要，如搬运不当可导致或加重脊髓神经的损伤，直接关系到病人的安危和疾病的预后。因此，发现脊椎骨折病人或可疑患者，可用无脚并与地面相平的木板担架，如床板、门板均为适宜的搬运工具。可先把侧卧位或仰卧位的患者四肢放直，上肢靠近身边，再把担架放在患者的一侧，急救者2～3人，蹲在患者的一侧，在分布均匀的位置上，用滚卷地毯的方式，将患者滚至担架上。滚转时，注意防止脊椎过伸或过屈，尽力维持中立位，可在腰下或颈下垫一小布卷，以维持其生理弯度。如骨折位于颈部，则一人必须把住下颏和枕部，略加牵引。放好病人后即尽快将病人送至条件较好的医院进一步救治。