髋关节置换：撒手锏？无奈的选择？

    如果您的主诊医生劝您：“换一个人工髋关节吧！”您也许会犹豫不定，一定想知道：什么是人工髋关节？为什么要换？难道真的别无选择了吗？

    什么是髋关节置换

    髋关节置换，是指用人工髋关节取代已坏死的自身髋关节。人工髋关节分两部分。一部分为凸部即股骨头部，呈球状，由坚固光滑的合金制成。股骨头部的下面是弧状体部，可插入人体大腿骨（股骨）的上端骨髓腔内，与股骨紧紧结合在一起。另一部分为凹部，也就是髋臼，与髋骨相结合。凹部里面常衬着由超高分子聚乙烯组成的衬垫，非常光滑、耐磨，可延长关节的使用寿命。

    髋关节置换有半髋置换与全髋置换两种。全髋置换是指将坏死的股骨头与髋臼均换成人工的；半髋置换是指仅将坏死的股骨头换成人工的，而保留原来的髋臼不换。

    谁需要换髋关节

    人工髋关节置换最常应用于下述患者：

    严重的骨关节炎和类风湿关节炎。患者经长期的保守治疗，不能有效缓解疼痛，已妨碍正常的行走，上下楼梯或从椅子上站起也会产生剧烈疼痛，严重影响生活和工作。X光片上可见髋关节面破坏、关节间隙狭小。

    三级以上的股骨头无菌性坏死。股骨头严重变形，关节面破坏明显，已不能承受身体的重量，下蹲及站立行走功能均大部分丧失或完全丧失。这时股骨头坏死已达三级以上（股骨头坏死共分四级，四级最严重），采用人工髋关节置换是最恰当的治疗手段。

    老年人的股骨颈骨折。一方面，该处骨折很难愈合，即使愈合了，也容易发生股骨头无菌性坏死（坏死率达65%以上）。另一方面，此类骨折患者需长期卧床，除疼痛难忍、生活护理不便外，还容易发生肺部感染、褥疮、尿路感染、深静脉栓塞等并发症。这些对老年人来说，往往是致命的。而行人工关节置换则可以马上去除疼痛，方便护理，恢复关节功能，避免并发症发生。

    髋关节部肿瘤。当肿瘤侵犯了股骨头或髋臼，在切除肿瘤的同时，也破坏了关节的构造，丧失了关节功能，需要人工关节来替代。

    既是撒手锏，也是无奈的选择

    老王患股骨头坏死近十年，几乎尝试了所有的非手术治疗方法，刚开始还可以打打太极拳，拄着拐杖散散步，后来简直不能站立，每走一步都必须忍受疼痛的煎熬，整天只能躺在床上或坐在椅子上，即使服用大量止痛片也没用。老王逢人便愁眉苦脸地说“我残废了”。后来在医生与子女的劝说下，老王做了髋关节置换手术，术后能独自站立、行走，连放弃了多年的太极拳也重新操练起来。

    谈起现况，老王总是愉快地说：“真庆幸做了髋关节置换。手术后原先难以忍受的疼痛几乎没有了感觉，再也不用吃止痛片，还可以正常行走，做我喜欢做的事情。现在我才真正了解什么是生活质量。”

    然而，髋关节置换并非十全十美。人工髋关节尽管可以迅速解除疼痛，恢复关节功能，但它毕竟不是人体的有机部分，总有异物感，存在着假体松动、关节脱位等潜在危险。同时由于磨损等原因，限制了其使用寿命，10~20年后又得再次置换。

    谁都知道人体的任何部件都是原配的好。如果能有方法预防股骨头坏死，或者能有更好的方法使坏死的股骨头恢复健康该有多好，这样就不必经受手术之苦，也不用花大量金钱去买昂贵的人工关节了。然而，这些都是“如果”，事实上到目前，我们仍没有治愈股骨头坏死的有效手段，对后期股骨头坏死更是束手无策，只有置换人工关节。