手术后病人自我镇痛的新技术

　　人们对病人在术后遭受疼痛折磨的情形一定不会陌生。很多接受手术后的患者因伤口疼痛而不敢咳嗽，甚至不敢用力呼吸，怕由此而引发肺不张、肺炎等并发症，从而影响术后康复。以往绝大多数医护人员会毫不例外地给患者注射杜冷丁或颅痛定等止痛药来暂时缓解疼痛，但上述药物作用时间短，需要反复多次注射才能止痛，实在令医护人员、患者及家属倍感苦恼。

　现在，在中山医科大学附属第一医院接受手术后的病人可不用遭受上述疼痛之苦了，该院麻醉科医师从1997年1月开始引进美国百特的镇痛器材，全面开展术后PCA治疗。PCA，是英文Patient Controlled Analgesia的缩写，即“病人自我控制镇痛”。在预先设置安全范围后，病人就可以根据自己疼痛状态定出给药时机和给药次数，即出现疼痛后病人就马上自行给药，疼痛消除后就停止给药，这样既可以及时止痛又避免了药物过量。PCA最适用于术后镇痛，在无痛分娩、晚期癌症病人的疼痛治疗以及某些急慢性腰腿痛等治疗方面亦发挥其优越的镇痛作用。PCA治疗需要一个装备小巧轻便的注射泵，它能被病人迅速掌握并使用，安全又可靠，很少发生并发症。中山医科大学附属第一医院的PCA治疗由专业性很强的麻醉医生来指导实施。PCA治疗根据其作用途径大致可分为两种：一是PCEA，即PatientControlled Epidural Analgesia(病人从硬膜外腔注药进行自我镇痛)；二是PCVA，即Patient Controlled Venous Analgesia(病人从静脉注药进行自我镇痛)。中山医科大学附属第一医院麻醉科医师根据不同种类手术，严格配制适当浓度的镇痛药液，在镇痛开始时首先给患者一定的“负荷剂量”，然后再将镇痛泵交给病人或病人家属在麻醉医师指导下进行正确使用。

　目前，中山医科大学附属第一医院麻醉科研究人员已从接受PCA治疗的近3000多名患者的研究中得出如下主要结论：使用美国百特的镇痛治疗泵PCA的镇痛效果十分确切，使用方便，患者使用最少量的药物即可达到最佳的止痛效果且持续无痛，镇痛时间随意延长；增强机体免疫细胞活动能力，不影响胃肠功能恢复；增强伤口局部血运，促进伤口早日愈合。此外，由于患者自我参予镇痛，能积极主动地提高康复自信心和康复速度，减轻心理压力。中山医科大学附属第一医院麻醉科广泛开展PCA治疗，在胸、腹、四肢手术、妇科手术、剖腹产手术、小儿外科手术，甚至心脏手术的术后镇痛均取得非常好的疗效，深受广大医护人员和患者的欢迎和好评。