从宋江背痛说起

    《水浒传》第六十五回述说了宋江患病的一次经历。原文如下：“……次日，只见宋江觉道神思疲倦，身体酸疼，头如斧劈，身似笼蒸，一卧不起。众头领都在面前看视。宋江道：‘我只觉背上好生热疼。’众人看时，只见鏊子一般赤肿起来……”发展到后来，宋江终日叫唤，疼痛不止，神思昏迷，水米不吃，口内一丝两气，看似待死。吴用看了宋江的背部后说，此疾非痈即疽。那么，宋江患的到底是什么病呢？

   “得寸进尺”，从疖到痈

    以现代医学观点来分析，宋江患的是疖和痈，小说描述的是从疖到痈的过程。我们知道，疖又称疔，是金黄色葡萄球菌自汗腺或毛囊侵入皮肤，引起单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，炎症常扩展到皮下组织。疖好发于身体常受摩擦的部位，如头面部、臀部、背部。

    疖初起时为毛囊口脓疱或局部隆起呈圆锥形的炎性硬块，有红、肿、痛等症状。2～3天后中央出现黄白色脓头，大多能自行破溃，形成瘢痕而愈合。由于疖初起时红、肿和疼痛不明显，宋江的疖又在背部，更易被忽视，直到发展成痈才诊治。

    痈是多个毛囊和皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染。当人抵抗力下降时，疖内的金黄色葡萄球菌便“得寸进尺”，从毛囊底部开始，沿深部阻力较弱的脂肪组织蔓延至皮下深筋膜，扩散后向上穿入多个毛囊，形成多个脓头，其状如蜂窝，溢出脓血性分泌物。宋江的病变在背部，又称背痈或“搭背”。痈的临床表现比疖重。患者感患处剧痛，并出现寒战、高热、头痛、恶心、全身不适等感染中毒症状。这和宋江的“神思疲倦，身体酸疼，头如斧劈，身似笼蒸，一卧不起”相吻合。

    对疖以局部治疗为主，早期未穿破时可外敷鱼石脂软膏或其它抗菌软膏。有脓头者须切开引流。症状严重者可全身使用抗菌药物，以防感染扩散。对痈的治疗应全身使用足量的抗菌药物。局部早期用50%硫酸镁或70%酒精湿敷，后期因引流不畅，感染不易控制，须做切开引流术。

    糖尿病与疖和痈

    疖和痈多发生在抵抗力差的人。糖尿病患者的糖代谢紊乱，容易被疖、痈侵袭。有的糖尿病患者就是以反复发作的疖和痈为首发症状。在治疗过程中发现疖、痈不易治愈，进一步检查时，才发现病根是糖尿病。

    糖尿病患者常同时有多个疖在身体各部散在发生，或在颈、背、臀部反复发作，称为疖病。所以，对有疖病的中老年人，或痈虽经治疗仍迁延不愈的中老年人，要及时做尿糖、血糖等检查。一旦发现有糖尿病存在，应在抗炎治疗的同时，给予降糖药物，将血糖控制在正常水平，才能使疖、痈早日愈合。

    当然，宋江患病时正当壮年，有无合并糖尿病，因到底是小说描写，这里就不好下定论了。

    疖会危及生命

    疖在早期未溃破时切忌挤压，否则易引起感染扩散。长在面部的疖，尤其是唇、鼻周围及耳部的疖更不可挤压。

    这是因为面部有丰富的淋巴管和血管网。当唇和鼻周的疖受挤压后，细菌和脓栓可以经眼内角的内眦静脉、眼静脉进入颅内，引起颅内化脓性感染，这时患者突然出现延及眼部的进行性肿胀、头痛、眼角压痛、寒战高热等现象。若抢救不及时，可危及患者生命。

    为防止疖和痈的发生，要经常进行体育锻炼，增强身体素质。注意个人卫生，勤洗澡，勤理发，保持皮肤清洁，使金黄色葡萄球菌无机可乘。当然，积极防治糖尿病，也可减少疖和痈的发生。