大腿根部的“包”按不回了--《请你来当一回“急救医生”》
⒈邝龙哭时右大腿根部会突起一个“包”，那包向右侧阴囊扩展；休息一段时间又好像没事；
⒉邝龙自己用手加以按压，“包”会突然跑到肚子里去；
⒊邝龙搬书桌，“包”又出现了；并出现腹痛、恶心、呕吐……
二、俗称“小肠气”的腹股沟疝
人体任何脏器或组织离开原来的部位，经人体正常或异常的薄弱点、缺损或间隙进入另一部位的情况称为疝。例如：部分脑组织从枕骨大孔凸出而形成的脑疝；部分腹腔脏器从膈肌缺损处进入胸腔而形成的膈疝；部分肠管或其它腹腔脏器通过腹壁薄弱点或缺损部分突出腹壁的腹外疝等等。
腹外疝这一类疝中，最常见的是俗称“小肠气”的腹股沟疝。
在双侧大腿根部腹股沟处，各有一条潜在的管道，称腹股沟管。此“管”形成了腹壁的“薄弱点”，是腹股沟疝发生的解剖学基础。男性腹股沟管内有精索通过至阴囊；女性则有子宫圆韧带通过至大阴唇。男性胚胎发育过程中，睾丸沿着腹股沟管下降到阴囊，此时睾丸鞘膜腔与腹腔之间是相通的，但一般在出生后不久便开始闭塞。倘若没有正常地闭塞，则可造成“交通性睾丸鞘膜积液”等异常，并成为腹股沟斜疝发生的一个先天潜在因素。此外，腹股沟区的腹壁较薄弱，这也是腹股沟疝易发生的原因之一。
当腹压加大时，例如经常啼哭、慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困难、妊娠、举重、腹水等情况，就有可能使腹腔内的脏器如大网膜、肠管等通过腹股沟这一薄弱点突出腹外，形成腹股沟疝。当大网膜、肠管等沿着腹股沟管突出，便形成腹股沟斜疝；而从腹股沟管内上方的三角形薄弱区突出，便形成腹股沟直疝。
腹股沟直疝多见于老年人；而腹股沟斜疝则见于任何年龄，占腹股沟疝的90％以上，是各类疝中最常见的一种。
三、腹股沟斜疝从“易复”到“嵌顿”
现年八岁的邝龙从小就爱哭，哭时右大腿根部突起一个“包”，那肿起的包向右侧阴囊扩展。“随着年龄增长，那个‘包’出现时也越来越大，尤其是右侧阴囊肿大得特别明显”。这是因为哭时腹压加大，腹腔内的肠管或大网膜等就从“腹股沟管”这一潜在管道突出来，沿着胚胎发育时睾丸下降的路，下坠到阴囊，使该侧的阴囊外观看起来“肿大”了。然而安静下来，休息一段时间或平卧时，右侧阴囊肿大的程度会有所减轻，用手加以按压，“咕噜咕噜”那“包”也会突然跑回肚子里而消失。这便是“易复性腹股沟斜疝”的典型表现。绝大多数参加讨论的读者，据此提出邝龙患右侧“腹股沟斜疝”(或“小肠气”)的判断，其思路是正确的。
这一次邝龙“搬一张书桌”，用力的结果使腹压加大，“右大腿根部及右侧阴囊又突然肿大成一个‘包’，而且比往常大，比往常痛”，“平卧、按压都不能使之消除或减轻。随后又出现腹痛阵阵加剧，恶心、呕吐……”此时突出来的疝内容物(肠管、大网膜等)被狭窄的“疝环”卡住，邝龙的右侧腹股沟斜疝从“易复性疝”转变为“嵌顿性疝”，而出现肠梗阻的征象。
四、“嵌顿”后果严重，尽快送院诊治
由于腹股沟疝所形成的肿块，通常在平卧、休息之后可能自行“回纳”入腹内，一下子便“解决”了病痛而恢复“正常”，因此在许多人的心目中也就不把它当一回事。加上大多数患者对腹股沟疝“久病成良医”，已经摸索出用手把突出来的大网膜、肠管等“咕噜咕噜”压回肚子里去的“本领”。这些“经验”导致患者及其家属对腹股沟疝及发生嵌顿的严重性认识不足，积极寻求医治的意识淡薄。
读者来信中有三种意见是错的：
⒈“给邝龙做局部热敷”，“休息一晚”便“平安无事”。这种想法有可能使被嵌顿的大网膜、肠管长时间受压缺血而发生坏死。
⒉提出要在肿块上“敷药散结”、“针刺消肿”。这种做法除了延误时间，还可能引起感染、穿孔、粘连等。
⒊强行推回嵌顿了的疝内容物，或给止痛药后强行推回嵌顿的疝内容物。这种做法有可能造成肠穿孔、弥漫性腹膜炎等严重后果。
年龄超过一岁的“腹股沟斜疝”患者，虽然包块“易复”，但最好能到医院进行手术治疗，以免发生疝“嵌顿”。倘若嵌顿发生了，就会引起肠梗阻、肠坏死等严重后果，处理不及时则危及性命。因此，既不能根据既往的“经验”，硬要把突出来的包块压回去，也不能犹豫不决，束手无策在家中徘徊观望，而应该尽快地(最好六小时内)到医院急诊，由医生根据病情进行治疗。
五、不要犯邝东青那样的错误
我们同意广东陆丰市黄英豪、山东大学臧永刚、湖北宜昌市杨奎章、河南新乡县杨勇翔等读者来信所指出的，邝东青的错误做法要引以为戒：
⒈明知儿子“从小就爱哭，哭时右大腿根部突起一个包”，“心中却只担心儿子将来娶不到老婆，一直怕此事被外人知道，而从未带孩子去看医生”。这种讳疾忌医的态度使疝日见严重。
⒉由于缺乏医生或其他有经验的人的指导，邝东青不晓得婴幼儿腹股沟的肌肉、腱膜仍在发育阶段，没有采取措施保护腹部，防止过大的腹压对尚未健全的肌腱的冲击，失去一岁以前还有可能自然痊愈的机会。
⒊当儿子的疝出现嵌顿，∧专家教授采用的假体主要是美国进口的产品，对每位病人都建立术后追踪卡，进行长期追踪观察。另外该中心还备有水凝胶以及复合充注式等多种假体可供选择。有不少病人也曾问该中心的专家，为什么不采用某些注射方法隆乳。他们是这样回答的：目前美国、日本以及一些发达的西方国家尚未发现经批准可用于注射到乳房内进行隆胸的组织代用品。本着严谨的科学态度，怀着对患者高度负责的精神，我们采用对患者较为安全可靠的办法，也就是乳房假体植入法。