骨折：好好休息，悉心锻炼

　　小李是个好动的年轻人，喜欢追求刺激，平时每到休息日，就约几位“臭味相投”的发烧友到郊外开他那辆摩托车狂飙。一年前不小心摔了一跤，把左腿压折了。朋友把小李送到医院，拍片后，医生诊断为“左股骨中段骨折”。手术后不到半个月，小李在医院就待不住了，闹着要出院。考虑到此时小李的伤口已有好转，消了肿，医生同意他出院。出院前特意给他打了个结实的管型石膏，叮嘱他一个月内注意休息，千万不能下床负重，只能在床上锻炼大腿肌肉，一个月后回来复查再决定能不能下床活动。

　可是，小李一回到家，就把医生的嘱咐忘到“爪哇国”去了。觉得反正伤口已长好，而且内有钢板、外有石膏的双重保护，下床活动一下不会有大问题。可石膏再结实也有个限度，很快就断了，小李仍不在意，照常活动。结果一个月不到，小李又被人抬到医院病房，直叫唤腿痛。拍片检查发现骨折端有些错位。这回小李只能老老实实待在医院听医生的话了。

　在现实生活中，工作、训练、交通意外都潜伏着发生骨折的危险。骨折后的治疗主要在三方面：骨折部位的复位、骨折端的固定和伤处的功能锻炼。医生将骨折端复位后，患者是否就可以万事大吉了呢？不是的，复位后，骨折端须“融合”才能达到完全复位，这就需要外固定了。一般骨折术后病人的外固定时间，在上肢为６～８周，下肢为８～１１周，具体病例的固定时间需主管医生根据情况决定。而且，即使拆了石膏外固定也并不等于骨折已完全愈合，可以正常活动，其功能锻炼应循序渐进。当然，年轻、体质好的人可以适当减少时间，但能否负重活动和拆石膏不能靠经验来定，不能认为不疼了就可以拆石膏。客观的标准是Ｘ线摄片检查，有丰富的骨痂生长、骨折线模糊或消失才可以加大活动量。

　或许有患者要说，那复位固定后我躺在床上让患肢“休息”个够，这该没问题了吧？其实，正如我们不必因噎废食一样，骨折患者也需要循序渐进地进行锻炼，才有益于患肢更好地康复。因为功能锻炼不仅能促进骨折愈合及功能恢复，而且具有促进血液循环、防止关节粘连、减轻肌肉萎缩、促进骨折愈合等作用。具体锻炼内容依骨折愈合的不同时期而异。

　骨折早期（外伤性炎症反应期）　骨折早期（伤后２周以内），骨折局部疼痛明显，有血肿和水肿形成。在这个时期，功能锻炼的主要形式是肌肉的收缩锻炼。上肢的锻炼方法有握拳、吊臂、提肩等，下肢的锻炼方法有踝关节的背伸跖屈和股四头肌的收缩锻炼。进行锻炼时，肌肉的收缩应当由弱到强，持续的时间也应当逐渐延长。具体做法是，将患足尽量向下踩、向上勾，以及绷紧大腿，每次做５０～１００下，每天做３次。

　骨折中期（骨痂形成和成熟期）　骨折中期（伤后３～７周）局部疼痛逐渐减轻，软组织的损伤已基本恢复，骨折部位出现原始骨痂并逐渐成熟，骨折端的稳定性也在不断增强。在这个阶段，功能锻炼应着重于骨折部位上下关节的主动伸屈活动。先由一个关节开始，逐渐过度到几个关节的协同锻炼。但在锻炼过程中，一定要注意限制与骨折原始移位方向一致的活动。对小李来说，在这一时期仍应多卧床，下床活动一定要扶拐或有人保护，这时候还不能负重，锻炼也就局限于关节活动，可以躺在床上做骑自行车的动作，次数逐渐增多，以骨折伤处无疼痛等不适感觉为宜。

　骨折晚期（临床愈合期）　骨折晚期（伤后７～１０周）基本上已解除外固定，骨折也基本达到临床愈合标准。在这个阶段，功能锻炼应着重于恢复各关节的功能，在中期锻炼的基础上，逐渐加强，活动次数及活动范围都应加大。好动的小李此时可以如愿以偿摘除石膏了。这个时期的锻炼强度应有所加强，开始扶拐下地慢走，距离和锻炼时间都应当逐渐延长。

　不过，最后提醒一声，在每个时期都应当做到定期复查，平均一个月复查一次，以利于医生了解骨折的恢复情况并及时调整锻炼方案。