眼病却看神经科?

　　眼睛有症状就一定看眼科吗?实际上，有一些眼疾是由于其他疾病引起的，有不少以眼症状为首发症状的病人却应先去看神经科，因为这些眼症状是神经科的疾病所致。

　眼睑下垂

　24岁的王小姐发现自己的左侧上眼皮耷拉下来了，怎么用力睁也提不上去，心中万分着急，也异常痛苦，于是去当地医院的眼科要求做整容手术。术后两眼确实变得一样大了，可好景不长，还不到一个月，右侧的上眼皮也耷拉下来了，她再次去眼科做了右眼皮的整容手术。手术还算顺利，效果也还不错，两只眼都睁起来了，大大的，挺精神。可过了不到一个月，她的双侧眼皮又开始耷拉下来，接着，还出现了全身无力、说话鼻音、声音嘶哑、喝水打呛、吞咽困难等怪症状。她听劝告去看神经科，神经科的医生做检查和试验后对她说：“你患的病是重症肌无力，两个月前还是属眼型的，而现在已发展成全身型的了。虽然我们可以把你的重症肌无力治好，但治好了以后，你这两只做过手术的上眼皮由于‘矫枉过正’，可能会使你的眼睛变得特别大，大得很不自然，很不雅观。你若在两个月前刚出现眼睑下垂时即到神经科及时就诊，那就不用遭受手术之苦了，而且也不一定会变成全身型。”王小姐听了真是后悔莫及。

　其实，能引起眼睑下垂的，除了重症肌无力以外，还有许多其他疾病，如糖尿病性动眼神经麻痹、颅内动脉瘤、眼肌麻痹型偏头痛、脑干血管病、脑干肿瘤、脑干脑炎、脑膜炎、蛛网膜下腔出血、多发性硬化、霍纳氏综合征、格林巴利综合征等。这些都是神经系统的疾病而不是眼科病，所以应先看神经科。

　复视

　看东西重影，即把一个东西看成两个，若遮住一只眼则看成一个，这种现象叫做视物双像，医学上称为复视。复视症状大多数都是由神经系统疾病所致。复视常常是动眼神经麻痹、外展神经麻痹和滑车神经麻痹的临床表现。

　李老汉，65岁，以往曾有高血压。一天早晨起床后感到眼睛看东西时发花，外出晨练下楼时，把每一级楼梯都看成两级，一正一斜的。他不敢下了，因分不出哪级是真，哪级是假。他试着用手遮住一只眼，复视没有了，又能看清楚了，就这样他慢慢地一级一级小心翼翼地走下去。这种患者的眼睛从外表看，好像什么毛病也没有，两只眼球向左、右、上、下均能活动，也没有眼睑下垂症状，而只有复视，尤其是向下向外看时复视特别明显，常使他们不敢下楼。这是典型的滑车神经麻痹的表现，可因高血压脑动脉硬化所致。

　梁先生，56岁，以往有过头痛病，吃点止痛片就熬过了。但这次却不同了，不仅头痛，而且出现复视，向右看时只是右眼珠跟着向右转，而左眼珠转到中间位置就不动了，自然有复视。若让他向前看，他的左眼就不由自主向外斜去，呈左眼外斜视。不仅如此，他左眼皮也向下耷拉，左眼的瞳孔也散大了。这是典型的动眼神经麻痹的表现，而动眼神经麻痹常因脑动脉瘤所致，也可因糖尿病或因中脑的梗塞、炎症或肿瘤所致。

　7岁的小江，刚上小学一年级，有一天突然说他妈妈长了两个头。让他看别的东西，也是一个看成两个。他被领到神经科就诊。医生发现患儿向右看时无复视，而向左看时有复视，并发现其左眼珠不能向外(左侧)转，诊断为外展神经麻痹。后来医生又发现他右下肢的病理征阳性，怀疑桥脑病变。经磁共振检查证实为左侧桥脑肿瘤。学龄儿童出现复视症状，若初步诊断为外展神经麻痹，则应高度怀疑有桥脑肿瘤的可能。当然也有不是肿瘤的预后良好的反复发作的小儿外展神经麻痹，经激素治疗后可以痊愈，又称其为小儿良性复发性外展神经麻痹，这可能是病毒感染引起的外展神经的炎症所致。

　总之，不管大人或小孩出现了复视症状，均应想到神经系统疾病，除上述较常见的脑动脉瘤、糖尿病和脑干肿瘤外，还可见于脑干梗塞、出血、炎症等多种多样的病因，应及时到神经科检查治疗。不同的病因其治疗方法不同，开始治疗的早晚其预后也大不一样。

　偏盲

　偏盲是指两只眼看不到某一个方向的东西，而不是所有方向的东西都看不到。张老先生大年三十晚饭后正兴高采烈地与小孙子和小孙女打扑克，他眼看就要赢了，突然出现了一个怪现象，对孩子们甩出来的扑克牌他只能看见右边的，看不到左边的，甚至他的小孙女一直坐在他左边，这会儿也看不到了!全家人惊恐万分，急送眼科看急症。可眼科大夫说这是神经科的病，忙请神经科大夫会诊。神经科大夫考虑为急性脑血管意外(俗称中风)，经查脑CT确诊为脑出血(右枕叶)。

　突然出现偏盲症状除脑出血外，还可见于脑血栓形成、脑肿瘤和多发性硬化等。

　综上所述，像眼睑下垂、复视、偏盲等眼症状几乎都是神经系统疾病所引起，但不少人对这一关系了解甚少，甚至一无所知，因而一旦出现了上述眼症状又几乎全都走过弯路。为了尽快作出诊断，尽早开始治疗，凡出现上述眼症状的病人都应先到神经科及时诊治。