面部疖肿挤不得

    前几天，笔者在值夜班时，收治了一名因上嘴唇疖肿２天，伴高烧、头痛前来急诊的男性患者。当检查时，发现他除了高烧外，左上唇、眼周围组织红肿、触痛，鼻唇沟外侧有直径１．５厘米的红肿硬块，在硬疖和硬块的皮肤表面均有多个小脓点。经追问病史，原来他在两天前左上唇长了一个小疖子，发痒不适，即用手指挤压小疖子，疖子口流出黄水，当时似乎好了些，但当天晚上，就出现了上述症状。根据病史和检查，诊断为上唇疖肿并发海绵窦血栓性静脉炎。

    一个小小的疖子何以会引起这么严重的并发症呢？原来口腔颌面部的血管丰富，构成深、浅两个静脉网，互相交通吻合，却都没有静脉瓣，血液既可以向心回流，也可离心反流。因此，面部尤其是两侧口角至鼻根部位，医学上称之为“危险三角区”，如在这个部位发生感染（如疖）后，处理不当，随意搔抓、挤压、挑破、热敷及意外损伤等，都可能导致炎症迅速扩散蔓延。因为挤压疖、痈时，可使脓液和静脉内含细菌的栓子进入颅内海绵窦，引起颅内海绵窦血栓性静脉炎，严重时可危及生命。

    当面部尤其是“危险三角区”发生疖肿，该如何处理呢？早期可用２％碘酊涂抹患处，连续数次，保持局部清洁，疖肿通常可逐渐消散；如疖肿增大，可局部外敷中药，最好加抗菌西药。

    应当强调的是，长在面部“危险三角区”的疖、痈，切忌搔抓，更不能挤压，严禁过早使用挑刺、切开等方法，以免炎症扩散而引起严重的并发症。只有在急性炎症完全控制，感染十分局限，已形成明显的皮下脓肿，而又久不破溃时，方可允许在尽可能小的创伤条件下切开脓肿表面的皮肤，以利引流，但仍不能挤压，以防脓液挤入血管，经血行扩散，引起败血症、脓毒血症、颅内海绵窦血栓性静脉炎、脑脓肿等危及生命的严重后果。在整个治疗过程中，还应尽量减少对局部的触动，全身症状明显者，必须卧床休息，重症患者可考虑住院治疗，有糖尿病者更需进行相应的诊疗。当然，这一切最好在医生的指导下进行。