毒药创造的美丽——肉毒杆菌毒素美容祛皱揭密

    有人说女人怕老甚于怕死，为了留住青春和美丽，她们什么都敢试一试，这不，现在一种叫“ＢＯＴＯＸ”的药物因神奇的注射除皱效果，成全了她们留恋青春的梦想。这种方法正从美国美容界风靡开来，波及全世界。最近，美国联邦药品食品管理局（ＦＤＡ）批准ＢＯＴＯＸ正式用于美容的治疗，而使ＢＯＴＯＸ再次成为人们关注的热点。在我国的一些大城市如上海、广州、深圳也掀起了一股时尚的风潮。许多美容广告中“进口生物技术除皱”、“打几针、年轻十岁”的宣传比比皆是，ＢＯＴＯＸ以只需打几针，奇迹便出现的神奇疗效成为皮肤科医生、美容整形界的新宠。那么ＢＯＴＯＸ到底是一种什么样的“神药”呢？

ＢＯＴＯＸ传奇身世真面目

    其实ＢＯＴＯＸ这种“神药”是一种听起来颇吓人的毒药，肉毒杆菌毒素Ａ。难怪许多美容院对此隐讳莫深，对顾客的询问总是以“进口生物素”等名称来搪塞。

    肉毒毒素是肉毒杆菌生长繁殖过程中产生的一种细菌外毒素。早在１９５０年美国科学家就将它分离出来，根据其抗原性的不同分为Ａ、Ｂ等七型，其中以Ａ型的毒性最大。ＢＯＴＯＸ就是肉毒杆菌毒素Ａ型，由美国眼力健公司生产，英国的同类产品名为Ｄｙｓｐｏｒｔ，我国兰州生物制品研究所１９８５年开始研制（产品名为ＢＴＸ－Ａ），是目前继美国、英国后第三个能生产此毒素的国家，并拥有自主专利。

    肉毒杆菌毒素Ａ是一种神经毒剂，它是一种强的神经肌肉麻痹剂，一旦大量使用会导致人体完全瘫痪，呼吸困难，最后死亡。那么，ＢＯＴＯＸ这种危险的毒药是怎么变成美容的神药的呢？

无心插柳，毒素变良药

    上世纪７０年代初，美国旧金山一位眼科医生从肉毒中毒患者最早出现眼部症状，且缓慢恢复中得到启示，首先设想将肉毒毒素用于眼科疾病的治疗，并在动物试验的基础上，逐步应用于斜视、眼睑痉挛、面肌痉挛的治疗，都取得了良好的效果。１９８９年美国ＦＤＡ正式批准Ａ型肉毒毒素为临床治疗药，成为世界上第一个用于临床的微生物毒素。１９９４年美国神经科学会发表了用肉毒杆菌毒素Ａ型治疗神经性疾病的实施指南，迄今国内外已将肉毒毒素Ａ用于涉及眼科、神经科、康复科及皮肤科等５０余种疾病的治疗，被誉为“２０世纪９０年代神经科药物的一大进展”。

    １９８６年一位加拿大医生用Ａ型肉毒毒素注射治疗眼睑痉挛时，意外发现使用者的皮肤皱纹明显消失，显得年轻而有风采，就开始与其丈夫（一位皮肤科教授）合作将肉毒毒素引入美容领域，并取得了满意的疗效，１９９２年作了首次报道，１９９７年又发表了权威性的论著，成为肉毒杆菌毒素美容祛皱的创始人。此后该法在欧美得到逐步推广，特别是好莱坞影星们使用后更加年轻、漂亮，使Ａ型肉毒毒素注射法在美国美容界风行起来，影响波及全世界。据美国美容整形外科协会（ＡＳＡＰＳ）网站调查资料表明，Ａ型肉毒毒素美容的年增长率高达１４２％，是其他方法远不能及的。

    传统的除皱方法是通过手术或激光技术提紧相应的皮肤组织，或利用胶原蛋白及生物材料进行填充，手术相对复杂，损伤大，恢复过程长，胶原蛋白填充难以均匀展平，效果常不尽人意。而ＢＯＴＯＸ局部注射除皱无疑是一种新的除皱概念，它广受欢迎的原因也许就在于简单易行：只需打几针，奇迹便出现了。有专家乐观地预测和评估，Ａ型肉毒毒素将成为“２１世纪美容除皱的主要方法”。如此美好的辉煌前景，人们不禁要问，ＢＯＴＯＸ称雄市场到底靠的是什么秘密武器？

ＢＯＴＯＸ除皱美容秘诀

    原来面部皮肤皱纹的主要成因之一，是表情肌的过度收缩。由于表情肌起或止于皮肤，收缩时的牵引作用引起皮肤皱纹，Ａ型肉毒毒素作为一种神经毒，它能选择性抑制神经肌肉接头部位的突触前神经元释放乙酰胆碱，结果使表情肌的运动终板失去神经支配，中断了神经对肌肉的传导而使肌肉麻痹。也就是说，肉毒毒素Ａ的除皱法宝就是能使肌肉松弛，从而使皱纹平展，起到除皱的效果。

    临床上，通常注射２～３天ＢＯＴＯＸ就会出现肌肉运动的减弱。它的疗效一般可持续３～６个月，但最终表情肌可形成新的运动终板，同时无功能的运动单位被吸收，肌肉功能又渐渐得以恢复。这时就需要反复注射。

    作为一种毒药，人们肯定关注它的安全性，ＢＯＴＯＸ虽然是一种神经毒素，但只要掌握好剂量应该是很安全的。ＢＯＴＯＸ对人的半致死量为２５００～３０００单位，对美容除皱病人每次总共才注射２５～５０单位，两者相差甚远。肉毒毒素注射作为一种治疗面部皱纹的方法，安全、快速、侵袭性小，病人在门诊做完就可以走了，不开刀，不打麻药，不用住院，受到广泛的青睐，是美容除皱一次革命性的进步。它最适用于眉间纹、前额皱纹、鱼尾纹祛除。

    病人注射后效果非常明显，面部皱纹被抚平，仿佛一下子年轻了许多，让人容光焕发。但如此神奇的疗效，是不是让我们每个人都可以实现返老还童的心愿呢？

以身试毒须知

    答案是否定的，因为在因肌肉反复活动而导致的面部浅皱纹中，容易用手指展平的患者很适宜用该法治疗。但皮肤厚而油性，导致额部形成较深的皱纹的患者，单纯用肉毒毒素注射效果就不明显。对毒素或白蛋白过敏者，患任何神经肌肉接头疾病（如重症肌无力），妊娠或哺乳期妇女，正在应用氨基甙类药物如庆大霉素者（因为该类药物可以干扰肉毒毒素在神经肌肉接头部位的作用），为绝对禁忌证。

    有眼睑下垂病史者（注射后可诱发一过性眼睑下垂），非常瘦弱的病人（注射后容易弥散到他处产生闭眼不全、复视等并发症），经常服用抗炎药物的病人（易发生烧灼感）也不宜用ＢＯＴＯＸ注射美容。

    ＢＯＴＯＸ的局部注射方法虽然简单，但若掌握不好剂量、部位、手法和深浅，往往会导致上述的并发症，疗效也有很大的差异。现在一些不法机构甚至美发店，由于经济利益的驱动也以种种名义开展这种业务。所以，爱美人士千万不要被广告所迷惑，要到正规专业的医疗机构找专业的医生诊疗才是上策。ＢＯＴＯＸ除皱美容疗效只能维持３～６个月，需要反复注射，费用也较昂贵，美国产ＢＯＴＯＸ１００单位／瓶，价格大约为４５０美元，国产ＢＴＸ－Ａ的价格要便宜许多，但也要７００～８００元人民币。爱美人士也要多摸摸腰包，总的计算下来，花费实在不菲。

    现在，ＢＯＴＯＸ已被皮肤科和美容整形科医生当作一种医学上的突破来向消费者推荐，在我国，肉毒杆菌毒素Ａ美容祛皱还没有正式被国家医药行政管理部门批准。但许多地区和单位以种种名义在开展这种业务。总的来说，疗效不错。若能使该生物制剂在皮肤美容祛皱中有序、健康、稳步地推广应用，充分发挥其不动刀、不流血、操作简便、疗效迅速、治疗不影响生活和工作等优点，将是非常有意义的事情。目前，肉毒杆菌毒素的科研及临床试验尚在深入、继续，其应用领域，包括医学美容效果，还需要进一步观察其确切的疗效和并发症。肉毒杆菌毒素Ａ这种神奇的毒药，在新世纪里将会有怎样的新进展，人们将拭目以待。