腹中的包块吓坏了爸爸--《请你来当一回“急救医生”》(34)

　　本刊发表了马立冬七岁的孩子马可可“三几天功夫就把一袋柿子吃掉大半……两天前开始胃口不好、‘肚子疼’，随后是作呕，而且上腹部摸到硬块”的案例之后，众多热心的“急救医生”给我们来信，其中大多数的意见是：“送马可可到医院去确诊治疗”。此外，“急救医生”们还纷纷对“马立冬意外地在可可柔软的上腹部摸到一个鸡蛋大小的硬块”后所产生的各种“念头”进行评说，对“发现肚子里有硬块”时该怎么办，发表了很好的意见。现小结如下：

　一、“肚子里有硬块”不一定是“肿瘤”。

　当发现肚子里有硬块时，许多人免不了“吓一跳”，因为腹部的“硬块”往往是腹部肿瘤的一个常见“体征”。当时马立冬第一个念头就是“孩子长肿瘤?

”这个想法属于“人之常情”，但不至于要“马上到邮电局打电报把出差在外的孩子妈叫回来”。须知“腹部摸到硬块不一定是长肿瘤”。

　许多读者都记得本栏目(1997年第6期)讨论的“肠套叠”。患儿腹部就出现“腊肠状硬块”。此外，肠扭转、肠结核、肠蛔虫、胆囊炎、游走肾、肠系膜淋巴结炎等等都可以出现“非肿瘤性”的腹部包块。甚至较干枯的粪团，较充实的乙状结肠，也可因在柔软的腹壁上触及“包块”而被误认为“肿瘤”。

　因此，当发现腹部有“硬块”时，既要重视它，积极请医生予以诊治，又不必过于紧张，千万不要“见风就是雨”，自己吓自己。

　二、马可可患的是什么病?

　据案例介绍，马立冬七岁的儿子马可可是把父亲带回来的一大袋柿子，在三几天内吃掉大半之后发病的。主要表现为胃肠道症状：先是胃口不好，诉说“肚子疼”，随后是作呕……相当多读者据此认为马可可患“急性胃炎”是有一定道理的。有部分读者甚至认定马立冬在可可腹部摸到的硬块是“痉挛的胃”，是因为进食太多柿子，“消化不良”诱发的“肠梗阻”。

　应该说，上述谈到的都不失为一种“可能性”，提出来供大家在判断马可可患什么病时加以考虑、鉴别是有好处的。然而，本案例最突出的一点是马可可发病是在大量食柿以后，而且上腹部摸到一个“鸡蛋大小的硬块”，因而，有更多的理由考虑他患“胃柿结石”。

　胃柿结石的成因是在空腹进食较多(如一次超过三个)柿子，胃内酸性环境容易使进食的柿凝结成团块，既不能消化，又不能通过幽门，因而在胃中形成“胃柿结石”。通过胃镜检查，可以看到柿子所含的果胶、红鞣质在胃酸作用下所产生的团块，而且还可以看到因为“柿结石”的压迫、磨擦所致的胃黏膜糜烂、溃疡。这些病理生理改变，正好解释马可可所表现的症状和体征，而上面提到的“胃炎”、“肠梗阻”等其他“可能性”却不能完全解释马可可的症状和体征。因而，我们认为马可可患胃柿结石的可能性最大。

　三、请别轻信“包医癌症”的游医药贩!

　游医药贩打出“包医癌症”的招牌，利用患者“病急乱投医”的心理来骗取钱财。试想马立冬倘若认为自己孩子得的就是“癌瘤”，让包医癌症的游医药贩来治疗，那么，胃柿结石通过口服一些溶解柿结石的药物，如碳酸氢钠、中药汤剂等，就有可能把这块被误认为肿瘤的硬块溶解掉，游医药贩的“功劳簿”上不是又可以增加治好马可可癌症的记录了吗?

　我们十分赞同读者来信所说的，“如有包医癌症的本领，老早就该得诺贝尔奖了，何必再当游医药贩?”“马立冬，可别轻信包医癌症的牛皮王哦!”

　四、看病要与医生配合

　正如大多数读者来信所言：“像马可可这种情况，应该到医院做检查。”“马立冬首先要做的是向医生介绍孩子的情况，而不是急于去找熟人。”

　如果马立冬提供了马可可数天来进食大量柿子的信息，医生就会更快地考虑到“胃柿结石”的可能性，检查和治疗也就更有针对性。这样，可以大大减少患者的痛苦和经济负担。

　如实地回答医生的询问，详细地提供发病前后的材料，病人、家属与医务人员的密切配合，可以帮助医生作出准确的诊断，让患者早日恢复健康!