风湿热的防治和婚姻对策

 

　　浙江读者鲍仁杰点题 在气候寒冷或潮湿的地区，儿童与青少年易患一种叫做风湿热的疾病，它属于全身结缔组织免疫性疾病，最容易受累的器官有关节、心脏等，所以患病后常表现为关节炎和心脏炎的症状。

　风湿热的病因目前已知与乙型Ａ族溶血性链球菌感染有关，但风湿热并不是此类细菌直接侵袭关节或心脏的结果，而是该菌引起咽炎或扁桃体炎，导致人体对链球菌或它的代谢产物发生免疫反应，即关节或心脏出现非化脓性的炎症变化。

　又由于风湿热有反复发作的倾向，为此久之就会使心脏的瓣膜水肿，细胞浸润，增厚，甚至钙化，导致瓣膜功能障碍。最常见的是二尖瓣狭窄和关闭不全，即慢性风湿性心瓣膜病，俗称"风心病"。风湿性瓣膜病依据受累瓣膜的部位和病变程度，在临床上可导致不同程度的血液循环改变，严重者将会出现心力衰竭。这时病人会有呼吸困难、咳痰、咯血、口唇青紫、肝脏肿大、下肢浮肿等表现。此外，心房纤颤、肢体和脏器栓塞也是本病常见的并发症。

　如上所述，本病由风湿热反复发作所致，因此预防风湿热的发生和减少发作次数，将有利于防止心脏瓣膜病变的形成和减弱瓣膜病变的程度，这尤其在青少年（３０岁以下）时期更为重要，因为成年之后，风湿热病程自然趋于稳定。防治本病应采取综合性措施，如改善居住条件，避免潮湿寒冷，必要时于冬春两季，上呼吸道感染发病率较高时，服用或注射抗生素，如青霉素、红霉素和麦迪霉素等，达到消灭体内链菌感染病灶，切断免疫反应环节，控制疾病发生发展的目的。

　风湿性瓣膜病变一旦形成，就不可能依赖药物进行消除，只能通过手术矫正，包括瓣膜分离术或瓣膜替换术（适用于瓣膜受损严重者），但这要根据病情需要和风湿热是否已属稳定择取适宜的手术时机。 对于患有严重心脏瓣膜病的青年女士，特别已出现心功能不全，如活动后心慌、气短、夜间不能平卧、下肢浮肿，或有咯血的病史或有心律不齐者，均不宜结婚，或婚后应节育，否则由于怀孕期间，血容量明显增加，以及腹部增大后对心脏的顶压加大，将会加重心脏负担，使病情进一步恶化，甚至危及生命。为此，应事先控制病情发展或手术纠正瓣膜病损，待病情稳定后再考虑婚事及其他。