甲亢未必脖子粗

　　那天学生问我：“脖子不粗，有可能是甲状腺功能亢进(甲亢)吗?”一句话让我想起了老邻居魏大妈。

　魏大妈早年丧夫，将孩子拉扯大，又带大了孙子，正是该安享晚年的时候。虽然吃得很好，可是人却逐渐消瘦下来。孩子们很孝顺，给她买来各种营养品，还是不见胖，总感觉浑身没劲，活动后就心跳得厉害，而且爱出汗。是不是患了冠心病或是长了肿瘤呢?

　多次到医院检查，只是心率较快，没有发现肿瘤，医生给了一些治疗冠心病和镇静的药物，症状未见减轻。

　那天路上相遇，我发现她的眼睛在瘦削的脸上显得格外突出，伸出双手时在微微颤抖。我想到了甲亢，但她的甲状腺并没触及明显肿大，我告诉她去医院检测血T3、T4，果然超过了正常值。进一步检查，X线显示心脏扩大，心电图有心房纤颤。诊断：甲状腺机能亢进合并甲亢心脏病。

　为什么耽误那么长时间没有确诊呢?原因是她的脖子无肿大，医生只把注意力放在了心脏病和肿瘤上。一般说，甲亢症状和体征是比较典型的，容易诊断。病人多表现为颈部增粗，易饥饿，多食多饮，易出汗，性格急躁易发脾气，心慌气短，部分病人眼球会凸出。如果让病人闭上眼睛向前伸出双手时，双手会明显颤抖。但是老年人与青年人不同，患了甲亢后，往往病情隐匿，症状很不典型或不明显，甲状腺可以无明显增大，而主要表现心脏病，心率过速、心率不齐、消瘦等。由于甲状腺分泌的甲状腺激素异常增多，可使心脏扩大，心律失常，而引出甲亢性心脏病。

　发现老年人心慌气短、消瘦，虽然没有甲状腺肿大，也不要忽略甲亢的可能性，最简便的方法是及时测定血中T3、T4的浓度，超过正常值就可以确诊。最好在医生指导下服用他巴唑和心得安，可以在短期内改善症状，预后较好。