地高辛--内科医生的“手术刀”
一些慢性充血性心力衰竭的病人，如慢性风湿性心脏病，常因心力衰竭(简称心衰)反复住院，有的出院时心脏功能仍未完全改善，需在家继续服地高辛以维持治疗，如用药适当，可缓解症状。但若用药不当，也可因此而危及生命。
地高辛是临床治疗心衰最常用的一种强心甙口服药，也是内科医生的“手术刀”，其治疗量和中毒量很接近，个体差异较大，血药安全范围狭窄，易发生中毒危险(此药血药浓度过高时，可发生与心脏病本身症状很难区别的心律失常)，是临床医生最难掌握的药物之一。一般情况下，其中毒量是治疗量的16倍，两者十分接近，而中毒的剂量已是最小致死量的40％左右，中毒发生率为20％～30％，中毒后的死亡率为3％～10％，故在家服地高辛更要注意下列几点：
(一)绝对遵照医嘱，按时按量服药，不得随意吃吃停停，更不能急于求成，自作主张，随意增加剂量或次数。
(二)长期服药者，须警惕中毒“信号”，常见有：食欲减退、恶心、呕吐等消化道反应；心率过快、过缓(每分钟心跳次数小于60次)；室性早搏，呈二联律、三联律或成对出现；还可见黄视、绿视、视物模糊等。故要定期检查，做心电图、测地高辛血药浓度等，以便及早发现，及时救治。
(三)避免诱发中毒的各种因素：如低血钾、低血镁、高血钙者老年患者；肝肾功能不全者；心肌缺氧者。若还需同时服其它药物时，如联合应用排钾利尿药、肾上腺皮质激素、抗生素类、喹诺酮类以及氨茶碱、碳酸氢钠、维拉帕米、钙制剂等，以及长期大剂量注射葡萄糖、胰岛素等均能增加地高辛的毒性。
(四)同一病人，尽量使用同一个厂家同一个批号的制剂，因不同厂家，不同批号的地高辛口服后生物利用度差异较大，吸收率可波动于20％～60％之间。实在无同一厂家同一批号产品时，医生在处方时应从小剂量开始，同时密切观察有无剂量不足或过量征象，以便及时调整剂量，以利患者早日康复。
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