急性心肌梗死有预报

　　急性心肌梗死是冠心病的严重类型，抢救不及时，很可能性命不保。不过“山雨欲来风满楼”——

　急性心肌梗死是指因持久而严重的心肌缺血导致部分心肌急性坏死。心肌梗死目前已成为西方发达国家的主要死亡原因，而我国随着人民生活水平的提高，急性心肌梗死的发病率也逐年上升。

　急性心肌梗死约有５０％的病人可有诱发因素，以情绪因素如情绪激动、精神紧张、过度焦虑及体力活动和过度劳累、突然用力为最常见；而血压突然升高、饱餐、饮酒、寒冷刺激、感染及手术后等也可成为诱发因素。

　约有２０％～６０％的急性心肌梗死病人在心肌梗死前几周或几天内可出现某些先兆征象，如出现先兆征象，应高度警惕近期内发生急性心肌梗死的可能，须严密观察或住院治疗。因此识别先兆征象十分重要。

　①平素身体健康的中老年人，突然发生初发性劳力性心绞痛（即既往无心绞痛病史，在近一个月内开始出现由体力劳累、情绪激动或其他足以增加心肌需氧量的情况所诱发的胸痛），虽经休息或舌下含服硝酸甘油可迅速缓解疼痛，但呈进行性加重。

　②原稳定型心绞痛变为恶化性心绞痛，即有数月或数年稳定型劳力性心绞痛病史，最近一个月运动量降低，心绞痛发作频繁，甚至在休息时也有发作，且持续时间延长（一般来说心绞痛发作时间大多在２～１５分钟，最多不超过３０分钟）。硝酸甘油用量增多，疗效下降。

　③原稳定型心绞痛变为自发性心绞痛，即既往多有劳力性心绞痛病史，近期在休息状态下，无明显诱因而出现心绞痛，且心绞痛较为严重，疼痛时伴有恶心、呕吐、大汗，持续时间长，可超过３０分钟。硝酸甘油疗效差。

　④急性心肌梗死后早期心绞痛，是指急性心肌梗死胸痛消失２４小时后，起病１４天内又出现心绞痛，易再次发生心肌梗死。

　⑤卧位性心绞痛，是指在卧位时发作的心绞痛，白天易在餐后平卧时发作，而夜间常在平卧后１～３小时内发作，为重度心绞痛，易发生心肌梗死。发作时胸痛剧烈、持续时间长，熟睡时可因胸痛被惊醒，须立即坐起或站起。

　⑥胸部不适，活动时心悸、气促、烦躁。

提醒：

　心绞痛发作时的急救方法：

１． 发作时立刻休息，一般患者在停止活动后症状即可消除。

２． 含服硝酸甘油片，１～２分钟即能止痛，且持续作用半小时；或含服消心痛，５分钟奏效，持续作用两小时；也可将亚硝酸异戊酯放在手帕内压碎嗅之，１０～１５秒即可奏效。

３． 初发心绞痛的患者，往往未随身携带急救药品，但也不必过分担心会发生危险，大多数心绞痛一次发作持续时间不超过１０分钟。在没有药品的时候，停止活动就地休息，保持平静心态，是最有效的急救措施。

４． 休息片刻，待疼痛缓解后再送医院检查。

５． 心绞痛患者通常舌下含服硝酸甘油后，约７６％的病人立即或３分钟内缓解，１６％的病人延迟反应（有效），８％无反应；后两者提示冠心病非常严重，但须排除药物是否失效。判断药物是否失效，可从含服后有无头痛和头胀来帮助判断。心绞痛的缓解大多发生在病人感到头胀的同时。

６． 一旦怀疑心肌梗死的症状出现，患者须立即到医院就诊或打１２０求助。