申奥故事：奥委会副主席没贴硝酸甘油

　　随着国际奥委会主席萨马兰奇先生一声“北京”，宣布北京获得２００８年奥运会的主办权，一时间，全球华人都欣喜若狂、齐声欢庆。可在此时，仍有一个人十分的紧张，她就是国际奥委会副主席何振梁先生的夫人梁丽娟女士。

　既然奥运主办权花落谁家已尘埃落定，梁女士为何还紧张呢？原来，何振梁先生患有冠心病，太兴奋有可能会导致心绞痛或心肌梗死的发生，而在当天早上，胸有成竹的何先生又未听从她的劝告，没有在胸前贴硝酸甘油以防不测……

　所幸的是，何先生并没有发生意外。可硝酸甘油不是舌下含服的吗，怎么还有贴在身上的呢？如果真的发生意外，贴上硝酸甘油有用吗？

　早在１３０多年前，硝酸甘油已用于治疗心绞痛。由于其疗效确切，迄今仍是治疗冠心病心绞痛的最古老和常用药物。近年来经过对本药药理作用的深入研究，使其临床应用范围不断扩大，根据不同的适应症，硝酸甘油的剂型和给药途径也有了很大变化。现在，硝酸甘油不仅用于治疗心绞痛，也用于治疗下列疾病：①急性心肌梗死（以往曾禁用）：早期使用硝酸甘油不仅可减轻胸痛，而且可减少心肌梗死面积，改善心功能，已成为治疗急性心肌梗死的重要治疗措施之一。②重症高血压和高血压急症：如高血压危象、高血压脑病，也适用于围手术期高血压的控制。因为静脉硝酸甘油有迅速降低血压的作用。③急性心衰或难治性心力衰竭：硝酸甘油可减轻心脏前、后负荷，减轻症状，改善心功能。由于上述３种情况均属紧急病情，因此多采用静脉滴注的剂型，这样不仅起效快，可迅速控制病情，也便于视病情随时调整药物剂量和滴注速度。

　心绞痛发作历时短暂，一般约５～１０分钟，极少超过半小时（超过者应疑急性心肌梗死或急性冠脉综合征，需入院治疗），因此必须选择作用迅速而半衰期较短、又便于携带的剂型，故选用舌下含服且能迅速吸收的片剂，或可随时喷吸的气雾剂为好。

　像何振梁先生因患有冠心病，在申奥过程中，由于心情紧张、兴奋、劳累、艰辛等原因极易诱发心绞痛甚至心肌梗死，因此若事先采用硝酸甘油皮肤贴剂，实为明智之举。硝酸甘油贴剂是通过缓慢而持续释放硝酸甘油，使冠状动脉持续扩张，改善心肌血液供应的，可达到预防心绞痛的目的。故这种剂型主要用于预防心绞痛而不是治疗心绞痛。若用它治疗心绞痛则会出现“远水不救近火，急惊风遇上慢郎中”的情况，不顶用。

　至于硝酸甘油贴剂所贴的部位，并不只限于胸口处，贴在身体的其他部位效果也是相同的，只是大多数患者认为胸口离心脏最近，起作用更快，更愿意贴在胸口处。类似用于预防心绞痛的剂型尚有外涂皮肤的软膏等。由此可见，硝酸甘油不同剂型适用于不同的情况。

　虽然硝酸甘油临床用途广泛，但使用不当可产生各种副作用，最常见的有搏动性头痛、面颊部皮肤发红、心率增快等，剂量过大、静脉滴注过快可产生低血压甚至休克，与钙离子拮抗剂合用易产生体位性低血压，长期使用易产生耐药性等。因此，病人须在医生指导下使用硝酸甘油，在应用过程中有什么不良反应要及时向医生报告，以获得最佳疗效又尽可能减少副作用。