血液病“恶”，却可治

　　《人间真情，一个鞋厂工人的悲喜剧》最后提到，鞋厂的一位女班长于２０００年１２月死于血液病。有的读者会问：是哪种血液病？难道血液病都会死人吗？诚然，血液病是一个笼统的疾病，血液中三种主要成分（红细胞、白细胞、血小板）的异常都可导致血液病，但血液病并非都能致命。例如，很常见的血液病——缺铁性贫血，因为缺乏足够的造血原料——铁，导致红细胞数量减少，或者不被觉察的身体内长期少量出血。针对这些原因做补铁治疗，并解除失血的原因，很快就可以恢复。

　如果根据女班长的工作环境对她的死因做一个推测，我们不能排除白血病。

　白血病是血液科病房里最常见的病种之一，虽然其发病率远低于缺铁性贫血，但危害性、严重程度则非缺铁性贫血可比。急性白血病若不经治疗，自然生存时间仅有３个月。

　白血病是由于骨髓内分化成白细胞的造血干细胞异常增生而致的，是恶性血液病。为何造血干细胞会异常增生？原来，骨髓是一个生长代谢非常旺盛的组织，就像一间相当忙碌的工厂。而从骨髓的原始细胞到成熟的血细胞是一个连续的复杂的变化过程，极易受外界各种物理（放射线）、化学（苯等化学致癌物）、药物及病毒等的影响，一步的“装配”差错可能导致大批的次品甚至完全无效的产品。儿童白血病比成人白血病发病率高，原因之一是儿童正处在生长发育阶段，细胞的分裂代谢更加活跃，更易受到致癌因素的影响。当然，客观地讲，白血病的病因尚未完全清楚。因此，只有减少诱发因素（如放射线、苯、氯霉素等）的接触才能预防、减少白血病的发生。

　近２０年来，随着化疗方法的改进、先进的支持治疗方法及造血干细胞移植的逐步推广，急性白血病患者经过正规治疗，存活５年以上的约有５０％。不同类型的白血病有不同的恶性程度和治疗反应，常见白血病分型有十余种，媒体常有报道的砒霜治疗白血病仅对一种类型的白血病有“特效”。现有的白血病治疗方法，有化疗、造血干细胞移植，后者根据来源不同又分为骨髓移植、外周血造血干细胞移植和脐血移植。造血干细胞移植的优势在于成功后不必再接受频繁的化疗，但尚存在是否有合适配型及骨髓移植后复发等问题，而且正规有效的化疗是骨髓移植的前提。想一想，一个骨髓和血液中有很多肿瘤细胞的病人，就算移植了一份完全相合的正常骨髓，体内的肿瘤细胞会“主动让位”吗？肿瘤细胞的特性决定它不会“主动让位”。所以，只有通过化疗，有效地杀灭了骨髓和血液内的异常细胞之后，才可考虑骨髓移植。骨髓移植前化疗的剂量、疗程直接影响了骨髓移植后复发率的高低。

　以目前的医疗水平而言，化疗仍是治疗白血病的主要手段，而造血干细胞移植是白血病治疗的发展方向。为达到杀灭白血病细胞的目的，化疗所用的药物一般毒性较大，同时化疗药物是“敌我不分”的，在杀死全身异常肿瘤细胞的同时，对骨髓内正常生长的细胞也有很强的抑制作用。也就是说，化疗过程中常会有一个“骨髓空虚期”。在此期间，骨髓内的细胞很少，红细胞、白细胞和血小板都严重不足，不能维持正常的生理需要，易发生出血、感染等，并且会持续到骨髓正常造血功能的逐渐恢复。这期间往往是化疗病人最危险的时期，能否安然度过，是化疗能否成功的关键。因此，病人要注意个人清洁卫生，减少探视，最大限度减少外来感染的机会。适当多饮水，可促使白血病细胞死亡崩解后的产物顺利从尿中排出。病人要严格听从医生的指导，定期检查骨髓和血液。正规的化疗可以争取到更长的生存期。