柚子增加药效，安全不安全

柯大夫：

　贵刊 2007 年第 12 期下半月版《不得不抗拒的“柚”惑》一文，提及柚子抑制肠道分泌的肝药酶，提高了血药浓度，还会影响肝脏的解毒功能，不宜在服药后吃。但我朋友做了肝移植手术，医生说为了提高免疫抑制剂——他克莫司（ FK506 ）的血药浓度，可以多吃柚子，请问这安全吗？

　广东　冯××

冯读者：

　你朋友的主诊医生说得也有道理。西柚汁对药物代谢的影响，主要是通过选择性抑制肠道分泌的肝药酶，而使药物的生物利用度增加，对药物本身没有作用。所以，以定期监测血药浓度为前提，在使用一些生物利用度低、价格昂贵或不良反应大的口服药物（如环孢菌素， FK506 ）时，服用柚汁或柚提取物制剂，则可用尽量少的药物满足治疗需要，也减少了不良反应的发生。

　对于器官移植的病人，免疫抑制剂是要长期服用的。肝移植术后， FK506 为最大的用药开支。服药同时服用西柚汁，能提高 FK506 的生物利用度，减少 FK506 的用量，避免医疗资源的浪费。应用原则是规律、定时、定量，必须在医生指导下使用，定期复查 FK506 的血药浓度，以确保疗效和安全。

　医生一般会在早晨，也就是当体内血药浓度最低的时候，抽血检查病人体内的免疫抑制剂浓度。不过，临床上鼓励病人服药时吃柚子仅限于与移植相关的病痛，且必须定期监测血药浓度，其他类型的病人还是不要盲目学样。