[减肥药]预防2型糖尿病的关键--减肥

预防2型糖尿病的关键——减肥

文章来源:日经BP社报道

    既有葡萄糖耐量异常（IGT），空腹时的血糖值又较高，而且身体肥胖——。由DPP试验的最新分析结果可知：要使这部分人群不患2型糖尿病，最有效的手段就是减轻体重。在9月4日举行的专题讨论会“The Value of Pharmacological and Non-Pharmacological Interventions for the Prevention of Type 2 Diabetes”上，美国加利弗尼大学洛杉矶分校糖尿病中心的M.Saad发表了上述试验结果。

　DPP试验（糖尿病预防试验）是以3200名2型糖尿病高危患者为对象在美国进行的介入试验。该试验因证实了如下结果而闻名：在严格的生活指导下，2型糖尿病的3年发病率为6成，再辅以标准的生活指导，并服用缩二胍（Biguanide）类药物中的二甲双胍（Metformin，降血糖类药物），其发病率则为3成。

　此次发表的是上述介入“对哪些人更有效”的分析结果。试验对象的平均年龄为51岁，其中女性占68%，而且45%为非白种人，平均体质指数（BMI）为34，非常肥胖。Saad等人针对年龄、性别、人种、BMI和空腹时的血糖值等多种因素对介入效果进行了分析。

　结果发现，在二甲双胍+标准生活指导组中，满足以下四个条件中一个条件以上的对象均得到了与严格生活指导组相同的效果：1、空腹时血糖值较高；2、75g葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时后的葡萄糖浓度较高；3、BMI超过35；4、年轻（25～44岁）。相反，在空腹时血糖值及OGTT 2小时后的葡萄糖浓度较低的人和BMI在25～30的人以及60岁以上的高龄者中，与标准生活指导+安慰剂组之间的试验结果则无明显区别，药物疗效没有表现出来。

　在接受严格生活指导的人群中，满足如下5个条件中一个以上者，均得到了非常高的2型糖尿病发病预防效果：1、高龄（60岁以上）；2、腹围较小；3、空腹时胰岛素浓度较低；4、空腹时血糖值较低；5、糖化血色素（HbA1c）较低。

　Saad表示：“最有意义的是，‘体重减轻了多少’是预防2型糖尿病发病的最重要的预测因素”。只接受标准生活指导（+安慰剂）的人，体重几乎没有减轻，但服用二甲双胍的人平均减轻了2kg，而接受严格生活指导的人，在6个月后的高峰期时减轻了7kg，最后则比最初时减轻了5kg。减轻的这部分体重与2型糖尿病发病率之间存在很强的相关性，可以得出这样的结论：“体重每减轻1kg，那么2型糖尿病的发病率危险性就相对降低13%”（Saad）。

糖脂代谢及心血管疾病危险因素也稍有改善，减肥是关键

　Saad还公开了关于对糖、脂代谢（Lipid Metabolism）和心血管疾病危险因素等的干涉效果的数据。在只接受标准生活指导的小组中，空腹时胰岛素浓度增加了1μU/ml，而在标准生活指导+二甲双胍组和严格生活指导组中分别下降了2μU/ml和4μU/ml，通过干涉，胰岛素敏感性稍有提高。

　安慰剂组和二甲双胍组，血压均降低了1/1mmHg，严格生活指导组则降低了3/3mmHg。脂类代谢效果方面，总胆固醇水平尽管每组都仅仅下降了3～4%左右，但可以确定的是，在甘油三酸酯（Triglyceride）方面，安慰剂组和二甲双胍组分别仅仅下降了5%和3%，而在严格生活指导组中则下降了15%。

　关于因介入方式不同而造成的效果差异，Saad总结说：“可能受到了体重减轻程度不同的影响”，而在发表结束后，台下有人问道：“有没有考虑体重因素的数据？”。对此，Saad回答说：“目前正在进行这方面的分析。最终结果将于6个月内发表”。

　对于Saad的“体重减轻主因论”持怀疑态度的听众似乎也不少，甚至有人提出：“在接受严格生活指导但体重却没有减轻的对象中，真的没有预防糖尿病发病的效果吗？”。尽管Saad回答说：“最有效的手段就是减轻体重，尽管参加运动但却没有瘦下来的人，就没有什么效果”，但是又有人提出：“如果认为只有减轻体重才会有效果的话，那么高峰期时体重仅仅减轻7kg，不是太少了吗？”。

　另外，还有人提问说：“进行严格的生活指导，得花多少钱？”，因为将来把DPP试验结果应用于临床时，早晚要面临这一问题。对此，Saad回答说：“每人大概需要花费2万5000美元左右”，并表示，有关费用的论文很快将刊登在Journal of American Medical Association（JAMA）上。
 
 中国减肥网特别声明：为了普及减肥和美容知识，本站文章有大部分是本站的原创，也有部分是转自书刊或其它兄弟的相关网站，如有涉及到版权问题，请立即来电通知，我们将从数据库中删除。